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老翁腹主動脈瘤破裂大出血鬼門關前走一遭

一位74歲男性日前飯後突發嚴重腹痛，全身冒冷汗倒臥在地，救護車送到醫院急診時呈現休克狀態，收縮壓只有70毫米汞柱，緊急電腦斷層檢查發現是5公分大的腹主動脈瘤破裂造成大量後腹腔血腫，出血超過2,000C.C.，經手術後搶回一命。

台大醫院新竹分院心臟外科主治醫師陳政維表示，腹主動脈瘤破裂的死亡率高達90%，超過一半的患者往往在破裂後來不及轉送醫院即死亡。有高血壓、高血脂、糖尿病三高症候群患者、抽菸以及年紀大都是血管硬化的危險因子。

「血管硬化將造成大動脈失去彈性，此時若沒有妥善控制血壓，彈性疲乏的血管會像氣球一樣不斷被撐大而成為動脈瘤。若沒有及早發現並介入治療，動脈瘤最終就像氣球爆掉一樣破裂而造成大出血。」陳政維說。

腹主動脈瘤一般在沒有破裂前常常沒有症狀，幾乎可以被視為體內的「隱形炸彈」。不過，陳政維表示，有些患者會在柔軟的腹部上摸得到脈搏跳動的節律，也有些患者因為不典型的背痛或腹痛，才在就醫影像檢查時意外發現。

陳政維表示，腹主動脈瘤若能早期診斷，可藉由血壓控制、戒菸以及定期影像追蹤，在破裂前及時治療正常的腹主動脈直徑應該在3公分以內，若動脈瘤直徑擴大到

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5公分以上，每年就有10%破裂的機會。

治療破裂的腹主動脈瘤是分秒必爭的救命手術。院方指出，這名74歲的病患能存活除了仰賴整個醫療團隊緊急轉送以及手術，病患的求生意志夠強也使得他渡過難關。

醫師呼籲，有抽菸習慣的中年男性是血管硬化的高危險族群，應該提高警覺，若有腰背痛、腹痛等症狀，或觸摸到腹部脈搏跳動都應該至心臟血管科進行檢查，及早追蹤治療，以避免突發破裂發生遺憾。

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／李冠伶